Atualização 24/11 - Um relatório divulgado pela Inspetoria de Saúde e Assistência Social (IVO) da Suécia na terça-feira (24) é crítico em relação ao tratamento de residentes de lares de idosos durante a pandemia, destacando que 20% dos pacientes morreram sem nunca terem sido avaliados por um médico.

Das 6.500 mortes ligadas à Covid-19 na Suécia, quase metade ocorreu em lares de idosos e um quarto foram de idosos sendo cuidados em casa.

Em uma auditoria em instituições de saúde durante o período de março a junho, a IVO observou que um quinto de todos os pacientes com coronavírus em lares de idosos não foram avaliados individualmente por um médico, e em 40 por cento desses casos o paciente não foi examinado por uma enfermeira.

Nos casos em que foi feita uma avaliação, a maioria foi feita por telefone e menos de 10% dos pacientes foram submetidos a um exame físico.

O artigo "Corona em lares de idosos da Suécia - A morte convidada" gerou forte repercussão política na Alemanha.

Cuidar dos idosos é um capítulo separado e insuficientemente examinado na pandemia em curso. Fora do círculo familiar, raramente se fala em erros cometidos por médicos, enfermeiras e outros gestores e nas intimidações a que foram submetidos os enfermos e seus familiares. No entanto, suas descrições do que aconteceu revelam muito sobre o estado e os valores da sociedade.

Quando os alemães olham para a Suécia, eles veem um país diferente, mas ainda um pedaço de si. O que vem dos escandinavos parece fácil se tornar doméstico.

Durante as manifestações contra as restrições na Alemanha, a bandeira azul e amarela da Suécia se tornou uma espécie de símbolo de liberdade. Os que acenam com a bandeira estão convencidos de que as decisões tomadas em Estocolmo são mais inteligentes do que em Berlim, diz a reportagem investigativa da Der Spiegel.

Na Suécia, como em outros lugares, as vítimas do vírus são principalmente idosos.

Mas o que está acontecendo lá é insólito.

Mesmo quando a pandemia atingiu seu pico, havia locais de tratamento intensivo livres suficientes nos hospitais do país, disse a Ministra de Assuntos Sociais da Suécia, Lena Hallengren. Algo que ela anunciou como um grande sucesso, como evidência de uma gestão inteligente dos cuidados de saúde.

Na primavera europeia, o mantra global para o controle do vírus da covid-19 foi "achatar a curva". Políticos e médicos queriam evitar que os hospitais ficassem sobrecarregados quando as taxas de infecção disparassem.

Parte da preparação consistia em desenvolver um plano para uma possível sobrecarga do sistema. Quem recebe atendimento primeiro, quem recebe atendimento depois, quem não recebe atendimento algum?

As diretrizes suecas para "priorização" especificam vários grupos que não devem receber cuidados intensivos se o sistema de saúde atingir sua capacidade.

Um dos critérios é a estimativa da "idade biológica"; outro são as doenças pré-existentes.

A Der Spiegel apurou que os pacientes de covid-19 "biologicamente entre 60 e 70 anos e falha em dois sistemas orgânicos, como coração e rins, não tem prioridade. Aqueles que estão biologicamente entre 70 e 80 anos e têm falha em um sistema orgânico – não têm prioridade. Aqueles que não têm doenças graves, mas têm biologicamente mais de 80 anos de idade, não têm prioridade".

"Como os hospitais suecos nunca ficaram sobrecarregados, as diretrizes deveriam ter permanecido na gaveta. Mas obviamente não foi assim", afirma a Der Spiegel.

A revista apurou vários casos, incluindo o do médico de Estocolmo, Bengt Hildebrand, que só conseguiu hospitalizar e salvar seu pai de 78 anos, infectado com covid-19 em uma casa de repouso, depois de enfrentar muitas dificuldades. "Eles prescreveram morfina. Ele teria morrido em silêncio", disse Hildebrand.

Rita Hemsén, de Gävle, de 78 anos, recebeu morfina em uma acomodação temporária e morreu porque alegadamente não havia vaga. Após a investigação de uma estação de TV, as informações que os parentes haviam recebido se revelaram falsas, havia várias vagas em Gävle.

"Ninguém tentou salvar a vida dela", lamentou Anders Vahlne, professor emérito de virologia do Instituto Karolinska, sobre a morte de uma idosa.

Moses Ntanda, de 72 anos, morreu de covid-19 em um lar para idosos perto de Estocolmo. “O médico disse que eles seguiram as diretrizes para o tratamento de pacientes idosos”, diz a sobrinha. "Ele não era um caso de hospital".

As informações oficiais sugerem que estes não foram destinos individuais.

Uma enfermeira-chefe alertou em um relatório no início da pandemia que casos de "eutanásia ativa" poderiam ocorrer.

Médicos relatam que não tiveram permissão para tratar alguns dos pacientes hospitalizados com covid-19 de maneira adequada.

Um deles disse ao jornal sueco Dagens Nyheter: “Tínhamos que deixar as pessoas morrerem diante dos nossos olhos, embora soubéssemos que tinham boas hipóteses de sobreviver na UTI”. Outro médico confirmou a mesma diretriz: "Isso acontecia várias vezes ao dia".

Uma investigação foi iniciada e os resultados estão pendentes.

A revista alemã recorre a uma lenda Viking popular para explicar os atuais senicídios, o assassinato socialmente aceito de pessoas idosas, onde, em um ritual, os idosos se atiravam, ou eram atirados, de precipícios quando não eram capazes de se sustentar por conta própria ou ajudar em casa. É improvável que a lenda seja baseada em eventos históricos, mas é contada com prazer pelos suecos.

A Der Spiegel destaca que os idosos tendem a ser desvalorizados na Suécia – estudos mostram que apenas 20% dos pesquisados tem algum respeito por pessoas com mais de setenta anos de idade, menos do que na maioria dos outros países.

Senicídios

Representações de senicídio também fazem parte da herança cultural em outros lugares, por exemplo na Rússia ou no Japão. Embora sua veracidade seja agora contestada pela grande maioria dos cientistas, por muito tempo foi considerada real. Os etnólogos interpretaram as lendas como historiografia popular: em diferentes partes do mundo, no passado era costume libertar a sociedade da responsabilidade do assassinato socialmente aceitável.

O senicídio é arcaicamente brutal – e ao mesmo tempo racional tecnocrático.

"Também na Alemanha há discussões – como na Suécia – de que devemos nos concentrar em preservar a liberdade dos jovens e proteger os idosos tanto quanto possível. Mas se não funcionar, eles deveriam simplesmente morrer", reporta a Der Spiegel. "A questão de quanto tempo os idosos deveriam ter permissão para viver e quando eles prefeririam morrer não é colocada apenas durante a pandemia do coronavírus. Isso será questionado com mais frequência no futuro".

Em última análise, os modelos econômicos usados para calcular a capacidade dos cuidados de saúde são: A quem são alocados recursos médicos? E a quem não são?

"Para não se surpreender, vale a pena olhar para o tratamento sueco dado aos idosos durante o ano de 2020. A maioria o verá como um exemplo dissuasivo, uma anomalia. Aqueles que, por outro lado, pensam que o frio nórdico de hoje é o futuro, devem se perguntar por quê", conclui o semanário alemão.

* Com informações da Der Spiegel, Chris Ceder, Dagens Nyheter, The Local SE

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